Co je hypertrofická kardiomyopatie
Jedná se o onemocnění srdečního svalu, charakterizované mírnou až výraznou hypertrofií, což znamená, že dochází k pozvolnému ztlušťování stěny levé komory srdeční (méně i pravé). Stěna komory může zesílit natolik, že objem její dutiny se zmenší. Snižuje se množství krve, které je komora schopna vypumpovat do těla, krev se poté zastavuje v levé předsíni (její funkcí je dopravit krev do komory) a ta se roztahuje. Vlivem onemocnění může docházet i k postižení chlopní. Následkem kardiomyopatie dochází ke sníženému prokrvování tkání a vzniká městnavé srdeční selhání. Ve výrazně roztažené levé síni dochází k zastavení toku krve. Proto se zde často tvoří tromby – krevní sraženiny, které se uvolňují a komplikují onemocnění tím, že dochází k vmetení trombů do cév neboli k tromboembolii. Nejčastěji postižena bývá aorta (srdečnice, největší tepna v těle) v oblasti větvení pro pánevní končetiny. Zvíře najednou trpí nesnesitelnou bolestí až ochrnutím pánevních končetin.
Dvě skupiny onemocnění
Hypertrofická kardiomyopatie se rozděluje do dvou velkých skupin.
- Primární hypertrofická kardiomyopatie je neznámého původu, u mainských mývalích koček a ragdollů se popisuje plemenná predispozice. Ovšem onemocnět může i běžná evropská kočka v kterémkoliv věku. Častěji jsou postiženi kocouři středního věku, ale nemoc může v extrémních případech vzniknout od 6 měsíců věku až po vysoké stáří.
- Druhou skupinu tvoří takzvaná sekundární hypertrofická kardiomyopatie. Ta může být způsobena například nadprodukcí hormonů štítné žlázy (stejně jako u lidí) nebo onemocněním ledvin.
Projevy nemoci
Postižené kočky mohou být zcela normální, nebo mít příznaky jako je dušnost, apatie, nechutenství, mohou vykazovat klinické příznaky tromboembolie. Rovněž může dojít k náhlému úhynu. Buďte pozorní. Pokud kočka zrychleně dýchá v klidu i při fyzické námaze nebo stresu, může se jednat o hypertrofickou kardiomyopatii. Pokud je stěna komory zesílená jen v menší míře, nemusí dojít ke vzniku srdečního selhání a jako první se mohou projevit příznaky tromboembolie.
U koček, na rozdíl od psů, je mnohem méně častý kašel. Ten je často zaměňován za zvracení, které je však u koček rovněž příznakem srdečního selhání. Dechové potíže souvisí s rozvojem edému na plicích. Vzhledem k tomu, že většina těchto koček je chována v klidném domácím prostředí, majitelé popisují akutní nástup klinických příznaků, i když se onemocnění rozvíjí již velmi dlouhou dobu. To je způsobeno právě minimální fyzickou aktivitou.
V případě tromboembolie je hlavním příznakem ochrnutí a výrazná bolestivost pánevních končetin, chybějící pulz stehenní tepny, bledá a chladná kůže s modravým zabarvením nepigmentovaných částí postižených končetin.
Co se děje u veterináře
Veterinář bude s vaší kočkou zacházet velmi jemně, protože stres prohlubuje dušnost. Lékař zvíře jen zběžně klinicky vyšetří a co nejrychleji umístí do kyslíkového boxu. Při poslechu může být slyšitelný šelest na srdci anebo nepravidelný srdeční rytmus. Po stabilizaci stavu následuje rentgenologické vyšetření, které odhalí případnou tekutinu v hrudníku nebo edém plic. Dále by mělo následovat vyšetření zvané echokardiografie. Jedná se o nebolestivé ultrazvukové vyšetření srdce, pomocí kterého se změří velikosti srdečních oddílů a tloušťka stěn srdečních komor, posuzuje kontraktilitu (stažitelnost) zobrazitelných částí srdeční svaloviny a hodnotí pohyb a strukturu chlopní. EKG vyšetření může odhalit případné nepravidelnosti srdečního rytmu.
Léčba nemoci
Hypertrofická kardiomyopatie není nemoc, která by se dala úplně vyléčit a zároveň neexistuje žádný lék, který by kočce preventivně pomohl. Zpravidla se zahajuje léčba až od té doby, kdy se u zvířat projeví klinické příznaky. Kočky se srdečním selháním často vyžadují hospitalizaci. V závislosti na příznacích a výsledcích vyšetření se podávají diuretika (léky na odvodnění), betablokátory (zpomalují srdeční akci a snižují namáhání srdeční svaloviny) a ACE inhibitory (upravují krevní tlak). Pro zabránění tvorby trombů se mohou dávat léky na ředění krve. Jako prevence slouží pravidelné echokardiografické vyšetření srdce u pacientů, kde byla diagnostikována hypertrofická kardiomyopatie, aby se případný vznik sraženin odhalil včas a dalo se předejít embolizaci. U rizikových skupin se rozmáhá genetické vyšetření za účelem vyřazení postižených jedinců.
Chovatelé by měli pravidelně své zvíře testovat a pokud se v chovu objeví nemocný jedinec, tuto informaci zveřejnit. Jestliže si budete pořizovat nového člena rodiny, snažte se vybírat z chovatelských stanic, které svá zvířata pravidelně testují.
